患者才 26岁，太年轻了！
他的血管本身没有器质性的狭窄，没有斑块破裂，只是痉挛诱发的心梗。
现在血栓抽干净了，痉挛也完全解除了，血管全程通畅，血流正常。
要是现在放了支架，他就得终身吃抗血小板药物。
这么年轻，终身服药的出血风险、胃肠道损伤风险太高了，后续还有支架内再狭窄、支架内血栓的风险，完全得不偿失！
术后强化药物治疗，比如他汀稳定血管内皮，钙通道阻滞剂预防冠脉痉挛，双联抗血小板一段时间。
同时让他严格戒烟戒酒，杜绝熬夜，规律作息，把诱发痉挛的危险因素全掐掉。
要是后续没有再发痉挛、没有出现狭窄，就完全不用放支架！
陈明和李亚平盯着屏幕看了半分钟，互相讨论了一下，最终都点了点头
陈明拍板道：“就按小周说的来。这么年轻的孩子，不能随便就把支架放进去，毁了一辈子。手术结束，送 CCU 监护，术后医嘱按刚才说的来。”
手术结束，患者的胸痛已经完全缓解了。
监护仪上的心律稳得很，再也没有出现室早，血压也升到了 120/75mmHg。
患者被平稳地推出了导管室。
脱铅衣的时候，陈明拍了拍周成的肩膀，语气里满是赞许。
“今天多亏了你。不然我们两个老家伙按常规思路，支架就放进去了，这孩子一辈子都要受影响。你这观察力，比我们都细，想得也周全。”
周成笑了笑，擦了擦额头上的汗。
很多时候，临床上的诊疗，不仅是看什么疾病，还要考虑患病的对象。
他的年龄怎么样，他的生活条件怎么样，学历怎么样，依从性怎么样？
这些因素，往往也会影响到患者的诊疗。
……
患者被推出导管室的时候，天已经蒙蒙亮了。
凌晨四点多，医院的走廊里静悄悄的，只有保洁阿姨推着清洁车，在远处慢慢走。
CCU的护士早就等在门口，麻利地把患者接了进去，接好心电监护，核对好静脉通路，一切安排得稳稳当当。
患者半小时左右就醒了，胸痛完全消失，只有桡动脉穿刺点有点发胀，人还有些虚。
他父母一直在CCU门口守着，熬了半宿，眼睛里全是红血丝。
听说儿子醒了，急得扒着门往里看，就想知道手术结果。
陈明带着周成和李亚平去CCU查房。
患者已经完全清醒，正靠在床头跟母亲小声说话，看到医生进来，赶紧想坐直。
“躺着就行，别乱动。”陈明摆了摆手，上前先扫了一眼监护仪，心率70次/分，血压128/76mmHg，窦性心律，连个早搏都没有，情况很稳。
他又检查了穿刺点，没有渗血血肿，双侧桡动脉搏动都正常。
“医生，我儿子怎么样？手术成了吗？”患者的父亲赶紧上前，声音带着熬夜的沙哑，手都在抖。
他前一晚接到电话，说儿子心梗要抢救，魂都吓飞了，连夜从老家赶过来，在门口守了半宿，就等着这句准话。
“手术很成功，血管完全通开了，现在血流跟正常人一样，胸痛也缓解了，没什么大问题。”陈明先给了颗定心丸，转头问患者，“小伙子，现在胸口还疼不疼？有没有胸闷、心慌的感觉？”
患者摇了摇头，语气还有点虚：“不疼了，一点都不疼了，就是浑身没力气，还有点晕。”
“正常，心梗加手术折腾的，接下来就需要好好休养了。”周成在旁边接了一句，又问了他有没有恶心呕吐、手脚发麻的情况，患者都一一摇了头。
“医生，我问一下，我儿子这个情况，是不是放了支架啊？以后是不是要吃一辈子药？”
患者的母亲小心翼翼地开口，眼眶还是红的。
她之前听亲戚说过，心梗放支架就得终身服药，还不能干重活。
儿子才26岁，刚工作没两年，一想到这个，她心就揪得慌。
这话一问，患者自己也紧张了，盯着几人等着回答。
他之前迷迷糊糊的，只知道要做心脏手术，听护士说心梗要放支架，心里一直打鼓，不想这么年轻就带着个支架过一辈子。
陈明笑了笑，指了指旁边的周成：“跟你们说一下，这次手术，我们没给你放支架。”
这话一出，患者和父母都愣了，三个人面面相觑，半天没反应过来。
患者的父亲脸都白了，慌慌张张地开口：“没放支架？那心梗不是血管堵死了吗？不放支架能通开？医生，是不是……是不是情况太严重，没法放了？”
“别瞎想，不是情况严重，是正好相反。”周成上前一步，跟他们解释，“你这次的心梗，不是常见的血管长斑块、斑块破裂堵死血管导致的，是你连续熬夜、大量抽烟、猛灌功能饮料，诱发了冠脉持续痉挛，血管自己收缩闭死了，才继发了血栓。我们手术把血栓抽干净了，用药物解除了痉挛，你的血管本身很光滑，没有器质性的狭窄，完全不需要放支架。”
他怕几人听不懂，又补了一句：“简单说，就是你的血管本身是好的，只是临时抽筋闭住了，现在抽筋解了，血管通了，不用往里面放东西撑着。”
患者和父母听完，愣了好几秒才反应过来。
患者的母亲当场就哭了，不是难过，是彻底松了口气。
“太好了，不用放支架了！”
患者的父亲也红了眼眶，对着几人连连鞠躬，腰弯得很深。
“谢谢医生，谢谢你们，真的太谢谢了。我们就这一个儿子，他才26岁，要是放了支架，这辈子可怎么办啊，你们真是我们家的恩人！”
患者自己也长长舒了口气，整个人都放松下来，眼眶也红了：“谢谢医生，真的谢谢你们。我之前一直听人说心梗就得放支架，以为我这辈子完了，没想到你们没给我放，太感谢了。”
“不用谢，这是我们应该做的。”陈明摆了摆手，又严肃地跟患者说，“虽然没放支架，但不代表你就没事了。这次是给你敲了个警钟，你发病全是自己熬出来的，连续熬夜、一天两包烟、十几罐功能饮料，铁打的血管也扛不住。这次是运气好救回来了，下次再这么造，就不一定有这么好的运气了。”
患者连连点头：“医生我知道了，我以后再也不熬夜了，烟马上就戒，饮料也不喝了，一定好好养着，再也不瞎折腾了。”
周成又跟家属交代了陪护注意事项。
跟CCU的护士核对了术后医嘱，强调了要重点监测心律血压、观察有没有再发胸痛，几人才离开了CCU。
回到急诊科办公室，李亚平伸了个懒腰，打了个大大的哈欠：“可算完事了，这一宿连轴转，我这老骨头都快散架了。”
周成也靠在椅子上，浑身的疲惫一下子涌了上来。
前一天白天忙了一整天，做了那台高难度的手术，晚上回家刚睡了不到一个小时，就被叫过来手术。
现在天已经亮了，他快二十个小时没合眼，眼皮重得像灌了铅，连抬手的力气都快没了。
陈明看着他脸色发白，眼底全是红血丝，开口说：“小周，你今天别上班了，赶紧回家好好休息，明天也不用来了，给你放两天假，缓一缓。”
李亚平也在旁边劝：“就是啊周成，赶紧回去歇着吧，科里有我们呢，放心。你这状态就算留在科里，也没法集中精神，真碰到事反而容易出岔子，回去好好睡一觉，比什么都强。”
周成看着两人坚持，也没再推辞，点了点头：“那行，谢谢陈主任和李老师，那我就回去了。要是有什么急事，随时给我打电话，我家离得近，十分钟就能过来。”
“放心吧，能有什么急事，天塌下来有我们顶着呢。”陈明笑了笑，“赶紧走，别在这儿耗着了。”
周成换了自己的衣服，跟科室的护士打了声招呼，就走出了急诊楼。
此时已经到了早上七点多。
医院门口已经人来人往，早高峰的车流熙熙攘攘，太阳升起来，照在身上暖乎乎的。
周成慢慢悠悠地往出租屋走，没了之前赶过来手术的慌张，浑身都松垮垮的，只想赶紧躺到床上。
……
十分钟后，他回到了出租屋。
刚打开门，小白就蹭了过来。
他弯腰摸了摸小白的头，换了鞋进屋。
先看了一眼猫碗，猫粮还有不少，水也满的，猫砂也干净，不用他操心。
他没心思弄别的，烧了一壶热水，倒了一杯喝了，就回了卧室，直接往床上一躺。
刚沾到枕头，困意就铺天盖地涌了过来。
眼睛一闭，没两分钟就睡着了，连被子都没盖。
……
周成这一觉，直接睡到了下午四点多。
他是被窗外的鸟叫声吵醒的，窗帘拉得严严实实。
屋里还是暗的，只有手机屏幕亮着，在床头柜上震了两下，是科室群里的消息。
李亚平发的，说CCU的两个患者情况都很稳，张磊能坐起来喝粥了，那个26岁的小伙子也没再发胸痛，让他放心歇着，不用操心科里的事。
周成伸手摸过手机，眯着眼睛看了一眼时间，下午四点十七分。
他早上八点多就躺到了床上，睡了快八个小时。
按说该睡够了，可睁开眼的第一感觉，还是浑身疲乏。
肩膀和后背的肌肉酸得发沉，连抬胳膊翻个身都觉得费劲，骨头缝里像灌了铅一样，提不起劲。
他在床上赖了十来分钟，才撑着身子坐起来，头还有点发懵，缓了好一会儿才彻底清醒。
坐在床沿，他忍不住叹了口气。
上大学那会，跟宿舍的哥们通宵打游戏，连熬两个晚上，第二天上午睡四个小时，中午起来就能去操场打一下午篮球，半点不觉得累。
现在不过是连熬了两个班，睡了大半天都缓不过来。
不得不承认，年纪大了，身体确实不如以前了，再不能像年轻时候那样瞎造。
坐了半天，缓过来点劲，周成起身去了卫生间。
热水器里的热水是早上回来就烧好的，他脱了衣服冲了个热水澡，热水浇在肩膀和后背上，紧绷的肌肉终于松快了一点。
前几天穿铅衣攒下的酸痛，连着这一宿熬夜的乏劲，被热水冲散了不少。
洗完澡，他换了身干净的短袖和运动裤，擦着头发出来，肚子突然咕咕叫了起来。
冰箱里空空荡荡的，只剩了半瓶矿泉水，连个鸡蛋都没有。
他也懒得开火，揣上钥匙和手机就下楼觅食。
小区楼下的家常菜馆开了快十年了，老板两口子都是本地人，菜量足，价格也实惠，周成平时下班晚了，经常来这儿吃。
周成点了碗盖饭。
没十分钟，饭就上了。
他饿狠了，没几分钟就扒下去了大半碗饭，胃里暖乎乎的。
吃完饭，结了账，他没着急上楼，在小区里溜达了两圈消消食。
下午的阳光不晒，风也挺舒服。
楼下的凉亭里，几个大爷在下象棋，围着一圈人看。
旁边的健身区，几个小孩在滑滑梯上跑来跑去，吵吵嚷嚷的。
周成站着看了两分钟大爷下棋，没看懂门道，笑了笑，转身回了楼里。
……
到家刚换了鞋，小白就凑了过来，蹭着他的腿要吃的。
周成给它添了新的猫粮，换了干净的水，看着它埋头大口吃起来，才坐到客厅的沙发上，拿起手机给林薇打了个视频电话。
电话响了两声就被接了起来。
林薇的脸出现在屏幕里，她刚从实验室出来，头发扎成马尾，脸上还带着点口罩压出来的印子，背景是学校的宿舍。
“睡醒了？”林薇先开了口，看着他的脸皱了皱眉，“脸色怎么这么差，眼底全是红血丝，又熬了一宿？”
“嗯，昨天晚上刚睡下，就被陈主任叫去医院了，急诊心梗，忙到早上八点多才回来，一觉睡到下午四点。”
周成靠在沙发上，把手机架在茶几上，“患者才26岁，连续熬了三天夜，抽烟喝功能饮料，熬得心梗了。”
“这么年轻？”林薇一脸惊讶，“我天，我们实验室也有同学天天通宵做实验，我得跟他们说说，太吓人了。那手术怎么样？顺利吗？”
“挺顺利的，抽了血栓，发现是冠脉痉挛导致的，血管本身没什么问题，没给放支架。”周成说，“这么年轻，放了支架就得吃一辈子药，太可惜了。”
“还好你发现了，不然这孩子一辈子都受影响。”林薇笑了笑，又叮嘱他，“你也别光说别人，你自己也注意点，别总熬大夜，身体是自己的。陈主任不是给你放假了吗？你就好好歇两天，别总想着医院的事，饭也好好吃，别总对付一口。”
“知道了，刚在楼下吃完饭。”周成笑了笑，又跟她说，“后勤科通知我了，下周就能搬去医院的员工宿舍，双人间，房租便宜，离医院也近，以后值夜班不用来回跑了。”
“那挺好啊，省得你半夜被叫去手术。”林薇说，“搬家的时候别自己一个人搬，你那几箱书沉得很，找同事搭把手，别硬扛。”
“知道，就这点东西，找个车一趟就拉完了，不费劲。”
俩人又聊了些别的。
林薇跟他说，今天实验室的细胞终于养好了，跑出来的数据也能用，导师没再催她，终于能松口气，不用天天熬到后半夜了。
聊了快四十分钟，周成又有点犯困，打了个哈欠。
林薇看到了，赶紧催他：“困了就再去躺会儿，别硬撑着跟我聊了，好好休息，等我这边实验忙完了，就过去看你。”
“行，那你也早点回宿舍，别在实验室待太晚了。”
周成应了一声，俩人又说了两句，就挂了电话。