一．为什么要注重洗手？
手卫生是控制医院内感染的关键环节，国外有报道：医院内感染80%是由手引起的，国内有统计：医院内感染30%是由手引起的，由手引起的医院内感染已成为突出问题。 手是医院感染发生中的重要传播途径，故手卫生对医院感染控制极其重要。
二．手卫生检查中发现的问题：
1． 处理污物后不洗手即接触清洁物体或病人（如：倒便盆或拖地板、运送污物等）
2． 两项操作之间不洗手（如：连续换药或连续抽血采血等操作）
3． 直接接触病人前后不洗手（如：为病人作检查）
4． 化验病人标本后不洗手也不消毒手即写化验报告
5． 戴污手套按电梯按钮或接电话
6．洁污不分，先拖地板，而后不洗手即去擦床旁桌；污手套直接放入制服口袋。
7. 不使用肘开启龙头，而用手抓开启龙头。
8. 处置污物后洗手不用液皂，而直接用清水洗手。
9. 用污染的大毛巾擦手后开始操作。
10.戴同一副手套进行不同的操作或护理病人一整天， 既不更换也不洗手。
11.洗手后用白大衣擦手。
三．如何正确洗手？
(依据二医大院内感染专业管理委员会制定的手卫生实施方案)
（一）配备手卫生设施：
1、病房治疗室、各重点科室及各诊疗科室应设有流动水洗手设施，开关采用脚踏式、肘式或感应式。
2、提倡使用液体皂。
3、提倡使用一次性纸巾、一人一巾的擦手小毛巾、风干机等擦干双手，不可使用共用大毛巾擦手，避免“再次污染”。
4、治疗车上、ICU病人床旁必须配备手快速消毒剂，不便于洗手的地方应配备手快速消毒剂，(如:查房时，在病历车上配备)。
（二）手卫生指征：
1.以下情况必需采取手卫生措施：
1）、无菌操作前后；
2）、侵入性操作前后;
3）、处理污染物品后;
4）、接触病人的血液、体液分泌物和排泄物后；
5）、接触创面、伤口前后;
6）、直接接触病人前后；
7）、进行不同部位操作前后。
2.手套的使用
1）、脱手套或更换手套时应洗手。
2）、手套只能作为洗手的附属品而不能代替洗手。
3）、当一次活动结束时，或怀疑手套破损时，以及不同的病人之间应取下手套并洗手。
4）、在护理同一个病人的过程中，也有可能要更换手套，例如一项操作完成后，要进行另一项操作或接触污染部位后再接触清洁部位。
5）、一次性手套只能使用一次，不能清洗后重复使用
6）、对橡胶手套过敏者，必须备有其它材质的手套以供使用。
（三）手卫生方法
1．卫生洗手：
1）、要求：清除大部分皮肤上的暂驻菌。
2）、方法：普通皂液+流动水
先用肘部开启水龙头（长柄龙头），用流动水湿润双手，然后用皂液认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，时间2min，最后用流动水冲净（详见图1）。（使用皂液者需注意皂液瓶与出口的清洁与更换）
图1 六部洗手法
掌心对 手指交叉 手指交叉 掌心搓揉 掌心对手背搓揉 掌心对掌心搓揉
双手互握 拇指在 指尖在掌心 搓揉手指 掌中搓揉 中搓揉
2.卫生手消毒
1)、要求：清除所有暂驻菌
2）、方法：将快速手消毒剂置于手掌心，按六步洗 手法搓洗，注意指尖、指缝等易被忽视的地方，时间不小于15s。
3．外科手消毒：
1）、要求：清除所有暂驻菌和部分常驻菌，手术室手消毒液应具有持久的抗菌活性。
2）、清洗双手、前臂及上臂下1/3。具体步骤是：
① 洗手之前应当先摘除手部饰物，并按要求修剪指甲；
② 取适量的肥皂或者皂液刷洗双手、前臂和上臂下1/3，清洁双手时，应清洁指甲下的污垢；
③ 流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3；
④ 使用清洁毛巾彻底擦干双手、前臂和上臂下1/3。
3）、进行外科手消毒时，应将适量的手消毒剂认真揉搓至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，充分揉搓2～6分钟，用洁净流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，用无菌巾彻底擦干；如果使用免洗手消毒剂，则充分揉搓至消毒剂干燥，即完成外科手消毒。
4）、医务人员进行外科手消毒时禁止佩戴假指甲、戒指，摘除外科手套后应当清洁双手后，再进行其他操作。
4．手套的使用方法:
1）、接触病人，手可能被污染时；或接触粘膜、病人体 液时，应戴清洁手套。
2）、工作人员接触传染病人时、做支气管镜或类似检查 时，应戴清洁手套。
3）、处理传染病人与可疑传染病人污物，应戴清洁手套
4）、护理免疫力低下的病人时，戴无菌手套。
5）、工作人员在进行手术操作时，戴无菌手套。
6）、进行进入体腔的侵入性操作时，戴无菌手套 。
5．卫生对指甲与假指甲的要求
1）、必须剪短指甲，以便彻底清洁甲下并且避免撕破手套。
2）、指甲和指甲周围必须没有炎症。
3）、不戴假指甲。