心肺复苏
教学目标：
了解心跳、呼吸骤停的表现
熟悉心跳、呼吸骤停的原因
掌握心肺复苏成功的标志
能够进行心脏按压和人工呼吸。
能够协助医务人员观察和护理危重老年人。
教学重点： 心肺复苏术方法与操作要点。
教学难点： 心肺复苏术方法与操作要点
教学方法：讲授法、讨论法、现场教学法、练习法、角色扮演法、
情景模拟法
课时安排：12课时
教学过程：
一.心跳、呼吸骤停的原因
( 1 )心脑血管疾病如冠心病、急性心肌梗塞、急性心肌炎、 脑出血、脑血栓等。
( 2 )意外事故如严重创伤、溺水、塌方、触电、雷击、窒息等。
( 3 )药物中毒
如洋地黄、奎尼丁、有机磷农药中毒等。
( 4 )电解质的紊乱如高血钾、低血钾等。
( 5 )麻醉，手术中的意外如麻醉的方法不当、麻药过量等
二、心跳、呼吸骤停的表现
(1)神志消失怀疑有心跳呼吸停止时，养老护理员可轻轻摇动老年人肩部并提出简单的问题，如无反应，即可认为老年人的神志已经消失。
( 2 )大动脉搏动消失用手指触摸不到颈动脉、股动脉的搏动。
(3)呼吸停止 保持呼吸道通畅的同时，养老护理员以自已面部靠近老年人的口鼻，听或感觉有无气流通过;同时看其胸廓是否有起伏，以判断呼吸是否停止。若胸廓无起伏，也无气流则确定老年人呼吸停止。
三、心肺复苏的概念：
使心跳、呼吸骤停的老年人迅速恢复循环、呼吸和脑功能所采取的抢救方法，称为心肺复苏。
在现场急救中，主要是就地进行人工呼吸和心脏按压，支持人体的基础生命活动。
四、心肺复苏成功的标志：
( l )大动脉搏动恢复。
( 2 )收缩压在8kp(60mmhg )以上。
( 3 )瞳孔缩小，紫绀减退。
( 4 )自主呼吸恢复。
五.心肺复苏的步骤：
( l )开放气道。
( 2 )人工呼吸。
( 3 )胸外心脏按压。
胸外心脏按压是在老年人胸骨下段按压胸壁以建立人工循环的方法，是现场抢救时最实用有效的心脏复苏方法。
首先救治心跳、呼吸骤停、窒息、大出血、休克等伤员。
(4)具体措施：
1心肺复苏严重外伤发生心跳、呼吸骤停时，应立即做心肺复苏。
2 保持呼吸道通畅是抢救或预防窒息的重要措施。应及时清除口咽部的分泌物、积血或异物。
六、操作程序
1 准备工作 伤病者仰卧在硬的平面上，抢救者双腿跪于(或立于)伤病者一侧
( 1 )开放气道可采取下列两种方法：
1 )仰头举颏法 抢救者右手掌根放在老年人前额处→用力下压使头部后仰→左手食指与中指并拢→放在老年人下颇骨处→向上抬起下颌(手指不要压迫老年人颈前颌下软组织，以免压迫气道，可疑颈椎骨折不用此法)。
2 )仰头抬颈法 抢救者一手放在老年人前额→向后下压→使头部后仰→另一手托住老生人后颈部向上抬颈(抬颈时动作轻柔，用力过猛可能损伤颈椎)(可疑颈椎骨折者不用此法)→老年人口、鼻有异物时应用手指清除。
( 2 )人工呼吸(口对口人工呼吸)一手将老年人鼻孔捏住→一手托下领并将老年人口唇张开→深吸气后紧贴老年人口部→用力吹气→看到老年人胸廓抬起方为有效→随后开放鼻孔→可听到老年人呼气声→并见胸廓回缩→开始时先迅速吹气3 一4 次→然后每分钟均匀地重复吹气次16—20次/分。
( 3 )胸外心脏按压
1 )定位
抢救者右手中指与食指并拢→指尖沿右侧肋弓下缘上移至胸骨下切迹(在两侧肋弓交点处寻找)→中指定位于胸骨下切迹(不含剑突)处→食指紧靠中指→左手掌根紧靠右手食指放老年人胸骨上(胸骨体中1 / 3 与下1 / 3 交界处)→手掌根部的长轴应与胸骨的长轴平行(不要偏向一侧)→右手移开～右手掌根重叠放左手背上。
2 )按压
抢救者右手掌根重叠放左手背上→双手手指交叉翘起(使手指离开胸壁)→双肘关节伸直→肩、手臂垂直于老年人胸部并用力向下压4 一5 cm →放松(老年人胸骨复位)→放松时掌根不可离开按压部位→反复进行→按压频率80 一100 次/min 。
3 )注意事项
( 1 )人工呼吸和胸外心脏按压必须同时进行，可由1 人单独完成，也可2 人同时操作完成;按压与吹气的比例为15 ：2 。
( 2 )保证每次按压位臵正确，一人操作时按压与吹气交换时需重新定位心脏按压点。
( 3 )心脏按压时力量不可过大，防止胸骨和肋骨骨折。 ( 4 )心肺复苏过程中注意观察复苏效果。