王劲看到方言表情有些怪异，还以为他是没理解到，于是对着他提醒道：
“方大夫，您可能不太清楚印度那边的饮食文化。”
“那边比较粗犷……”
老王先生接过话茬说道：
“是非常的粗犷！”
“他们的环境比较脏乱，没有人特意管制，所以基本上都是靠个人素质，一顿饭里面有什么东西估计他们自己都不太清楚，虽然当地人习惯了吃起来没事儿，但是我们这些游客身体不太行的就容易中招。”
“当时和我一起去的人，也是上吐下泻，只有当地导游什么事儿都没有。”
说罢他又讲道：
“还有，我也怀疑他们的医院治疗也是在瞎搞。”
“当时我本来只是感觉上吐下泻，但是治疗之后就开始出现胃疼了，我甚至怀疑他输液都不干净，反正这辈子我是不想再去那边了，简直就像是个巨大的垃圾场。”
方言哪里是不明白，他是太清楚了。
那个国家饮食条件和卫生医疗条件，属实能够让人大开眼界，在网络还不发达的时候，有人能睁眼说瞎话，欺负没有出过国的人，说诸如：
“他们整个社会都很平和，爱好和平，在印度街头能看到大量人脸上挂着微笑，氛围平和愉悦。对比首都、上海行色匆匆的人们，印度人不会因生活逼迫而紧张忙碌，他们的平和是一种对生活的态度。”
“他们是一个百分之七八十的人吃素的民族，吃素必然心善，进而行动缓慢，所以不善战。”这也是他认为印度整体平和的原因之一。
“贫民窟虽大，但犯罪率很低，几乎见不到小偷，因为在街上几乎见不到警察。”由此得出印度治安良好的结论。
等到网络发达之后，看到真实的情况后。
就会发现污染是“轻度、中度，重度，和印度。”
方言定了定神，对着老王先生说道：
“当时在印度住院，医院是怎么说的？”
老王先生回应道：
“他们说是我消化系统问题，不太适应当地饮食所以出现了应激反应。”
“这在西医中属于典型的旅行者腹泻Traveler's Diarrhea。”
“我甚至都不知道这名字是不是真的。”
“后面我走的时候，他们又改口说是急性胃肠炎，认为是我摄入不洁食物导致肠道菌群紊乱或病原体感染，引发消化系统应激反应。”
方言对着他解释道：
“这两种其实是一个病。”
老王先生恍然。
方言这时候脑子里快速的分析起来。
如果是在印度住院的话，会用到哪些药呢？
方言想了想，猜测首先应该会使用抗生素。
比如针对细菌感染的常规用药，如氟喹诺酮类。
但可能因滥用破坏肠道菌群。
还有止泄的药物，如洛哌丁胺用于缓解腹泻症状，但这种药又可能延缓病原体排出。
另外止痛抗炎的药大概率也会使用，这用于缓解腹痛，但会掩盖炎症反应。
还有静脉输液补充水分和电解质，但老王先生怀疑输液不干净，所以也可能因卫生条件差导致继发感染。
“当时我离开印度后找了家医院治病，把情况告诉了医生，当时的医生告诉我，印度就是这样的，他们的药都可能是假的。”老王先生说道。
看的出来他这会儿非常后悔那次旅游。
这时候的王劲也说道：
“我咨询过医生，他们说当时那种情况输液吃药，就算是真的，也会出现问题，比如抗生素过度使用，就导致肠道益生菌被抑制，加重黏膜修复障碍。”
“输液或治疗环境不卫生，就可能引入新病原体，加重胃部感染，就比如我岳父之前。”
“初期急性胃肠炎未彻底治愈，反复刺激胃黏膜，尤其我岳父曾接受过胃切除术，最终就发展为慢性胃炎，或者是反复胃出血。”
方言说道：
“嗯，治疗了半个月时间，因为当地医疗水平的限制，没有能够及时有效的控制住病情，普通人就算是半个月都够呛，更何况他之前还有手术史，最终急性炎症转为慢性损伤是非常有可能的。”
其他都说保守了，什么非常有可能啊，那就是肯定的。
王劲来到桌边，找到一张最新的检查报告对着方言说道：
“你瞧瞧，这里检查报告上写着呢，吻合口炎。”
“意思就是我岳父二十年前的那个手术位置出问题了。”
吻合口炎是指在胃肠道手术如胃切除术、肠切除术等做完后，胃肠道吻合部位也就是手术中将两个胃肠道断端连接的部位发生的炎症反应。
这种地方常见的病因，一般都是感染，局部血液供应不良，消化液刺激，还有手术后营养不良。
他这个明显是手术部位受到细菌、病毒、真菌等病原体的感染，引发的炎症。
菌群在手术创伤的基础上会侵入吻合口组织，导致感染性炎症。
临床一般最开始时患者可能会出现恶心、呕吐、腹胀、食欲不振等消化不良症状。
然后是疼痛，可为隐痛、胀痛或刺痛，通常在进食后加重。
接着是发烧发热。
最后才会出现出血的情况，这是因为炎症可能导致吻合口黏膜糜烂、溃疡，从而引起出血。
这种出血又分成轻重两种。
轻症表现为大便潜血阳性。
重症时会出现呕血、黑便等症状。
很显然的老王先生的胃出血五次，已经是非常非常严重的情况了。
方言看了看老王先生，对着他问道：
“您身体有哪些不舒服的感觉？”
老王先生想了想说道：
“现在就是肚脐眼周围又胀又疼，胸口下面靠近胃那块儿也老是觉得堵得慌，胀鼓鼓的。”
“特别是我一闲下来的时候，想到那次旅游我就生气，这种难受的感觉就更厉害，简直让人遭不住。”
方言点了点头，拿起笔一边写医案，一边问道：
“您注意到自己大便是什么颜色吗？”
老王先生说道：
“有时候是黄色有时候是黑色。”
方言又问道：
“便秘吗？或者是大便不成形。”
老王先生说道：
“便秘也有，不过不成型的时间比较多。”
“黑便的时候，是胃出血的时候吗？”方言问道。
老王先生想了想，说道：
“这个……好像是！”
方言对着他说道：
“张开嘴，我看看您的舌头。”
“手也拿上来，我把一下脉。”
方言发现他舌头颜色淡且显得胖大，舌苔润泽，脉象表现为弦脉。
舌质淡胖、苔润：表明患者存在脾虚湿盛之证，脾失健运导致水湿内停，舌体失养故淡胖；湿气上泛则舌苔润泽。
脉弦：提示肝气郁结，气机不畅。弦脉常见于肝郁或疼痛病症，与老王先生因焦虑情绪加重症状相符。
综合他之前的那些症状来判断。
他腹胀、胃堵，这在中医里也叫心下痞满，这属脾胃气滞，是因脾虚失运、胃气不降，气机壅塞于中焦。
胃出血的吐血和黑便都是血不归经，是吻合口炎导致的黏膜溃疡出血，中医归为“远血”，与湿热灼伤血络或气虚不摄有关。
便秘与大便不成形交替，这反映脾虚湿阻，肠道传化失司，湿邪阻滞则便溏，气滞津亏则便秘。
此外他还说了生气的时候，也会出现症状，这说明情绪导致肝郁乘脾，郁怒导致肝气横逆犯胃，进一步损伤脾胃功能。、
根本病因是20年前胃切除术致脾胃素虚，吻合口局部气血运行障碍。
印度不洁饮食与半个月治疗不成功，导致湿热毒邪内侵，损伤胃络。
此外他其实还拖了两年，发生了五次胃出血，这已经损伤元气，后天失养，造成身体情况出现恶性循环：
最开始湿热蕴结胃肠，灼伤血络导致反复胃出血黑便。
接下来肝郁气滞，阻碍脾胃升降造成腹胀、痞满。
最后久病入络，瘀血阻滞，迁延不愈。
所以，综合以上所说，老王先生病情的本质是他本来脾胃就虚弱，又受到外界湿热邪气的侵犯，肝脏气机郁滞，导致脾胃等中焦部位的功能失调进一步加重，最终形成了正气虚弱和邪气旺盛，这种同时存在的复杂病症。
在治疗方面，需要同时做到疏肝理气、强健脾胃，清除体内的湿热之邪，化解瘀血、止住出血。
“方大夫，怎么样？我岳父这个情况好治吗？”王劲对着方言问道。
“稍微有点复杂，我得捋一捋，想个左右兼顾的治疗方案。”
“有点复杂？”老王先生问道？他心里一下提了起来。
方言对着他解释道：
“我们中医看病的时候，需要看患者的整体，必须照顾到身体各个脏腑经络，不能给您造成后遗症，毕竟你现在这个身体状况，也经不住折腾了，所以我需要想清楚。”
听到这里，老王先生恍然大悟的点了点头。
王劲也说道：
“那确实需要想清楚！不能再出错误了！”
说罢还对着自己岳父说道：
“绕了一圈还是咱们自己国家的医生靠谱啊！”
“嗯。”老王先生连连点头。
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今天冇了，明天请早咯！
老凤努力码明天的去了！
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