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第224章 他在干什么?

    高轮王子大饭店内,巨大的宴会厅此刻已经被改造成了一个临时的观影会场。

    正前方的墙壁上,挂着一块两百寸的投影幕布。

    这种通过卫星信号进行的实时手术转播,在1995年还属於非常稀罕的高科技。

    光是这套设备的租金,就足以让一家小医院破产了。

    此时幕布上还是黑屏。

    几百名外科医生坐在下面,交头接耳。

    「居然真的要做手术演示。」

    「还是在东京大学里做。」

    「那个群马大学的专修医,胆子还真大。」

    「毕竟是国民医生。」

    「不知道他是真有本事,还是譁众取宠。」

    若是在业界混迹多年的名宿,即便他拿出来的是一本厕纸轻,大家哪怕是装样子也会给几分薄面。而对於刚毕业的新人来说,就不存在这种宽容。

    想要让人坐下来听讲,除了拿出过硬本领,再无捷径可走。

    手术演示,是外科医生最直接的决斗方式。

    行就是行,不行就是不行。

    中川裕之坐在第一排。

    他也确实很想看看,这个被小笠原教授看好的年轻人,到底有多少斤两。

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    第一台手术,胫骨干骨折。

    这是最基础的入门级手术。

    如果连这个都做不好,那後面的也没必要看了。

    滋

    电流声过後,幕布亮了起来。

    画面有些抖动,是卫星信号传输特有的延迟和噪点。

    接着,鲜红的术野便占据了所有人的视线。

    「患者,男,35岁,车祸伤。」

    「右侧胫骨中下段螺旋形骨折。」

    「我们可以看到,骨折线很长,而且有明显的旋转移位。」

    这是安田助教授在做病例介绍。

    中川裕之换了个坐姿,让自己靠得更舒服些。

    这是台入门级手术。

    他在当专修医的时候就能闭着眼睛做了。

    切开,复位,用持骨钳夹住,然後打钢板或者髓内钉。

    就算是手脚慢一点的医生,一个小时也足够了。

    「手术开始。」

    桐生和介的声音通过扬声器传了出来,带着被电流处理过的失真感。

    画面中,一只戴着橡胶手套的手伸了出来。

    啪。

    手术刀柄稳稳地拍在了他的掌心。

    对於整形外科医生来说,切皮这第一刀,就能看出七分功底。

    刀尖触及皮肤。

    没有试探,没有犹豫,直接划下。

    「基本功不错。」

    中川裕之在心里给了一句评价。

    桐生和介这一刀,避开了主要的皮下静脉网,减少了术中出血,也为术後癒合创造了条件。基本功,确实挑不出毛病。

    但这还不够。

    这里是东京。

    如果没有点绝活,光靠基本功,是赢不了掌声的。

    幕布上的画面继续推进。

    主刀医生已经分离皮下组织,切开深筋膜。

    一切都按部就班。

    这种手术对於在座的各位专家来说,实在是太过乏味,甚至有人开始拿起桌上的矿泉水瓶研究标签。然而,就在骨折端完全暴露的那一刻。

    幕布上的那双手,没有去动断掉的胫骨,反而伸向了小腿的外侧。

    「他在干什麽?」

    後排有不少人发出了疑惑的声音。

    「胫骨骨折,动腓骨干嘛?」

    「难道是判断错了位置?」

    「不可能吧,切口都开了。」

    议论声渐渐变大。

    不是吧?

    这麽简单的一台手术,都能出问题?

    这台手术的难点在於旋转控制,跟腓骨有什麽关系?

    只有这种水平的话,怎麽敢在学会上做手术实演的?

    「是腓骨。」

    中川裕之眯起了眼睛。

    他看出来了。

    即便没有X光片,但他也意识到了这名患者的腓骨是完整的。

    很多年轻医生会在这里卡壳。

    满头大汗地尝试各种暴力牵引,最後不得不接受一个有着几毫米缝隙的、并不完美的复位结果。「看他怎麽做。」

    庆应大学的永井教授手里端着一杯茶,目光没有离开过投影幕布。

    画面中。

    桐生和介的手甚至没有停顿哪怕一秒。

    他放下了持骨钳。

    「骨凿。」

    直接在腓骨的中段位置,切开了一个极小的切口,骨凿探入。

    咚,咚。

    两声骨头被截断的闷响,通过音响在宴会厅里回荡。

    是有些残忍。

    但在场的医生们,眼神都亮了一下。

    腓骨并不承重。

    截断它,是为了让胫骨能够获得完美的贴合。

    这道理谁都懂,但真要在那种高压环境下,毫不犹豫地敲断一根好骨头,是需要魄力的。

    很多人都会下意识地想着保全所有骨头,最後反而导致骨折不癒合。

    「果断。」

    中川裕之忍不住赞叹了一声。

    能一眼看穿这点,说明桐生和介的临床思维很老辣。

    完全不像是个新手。

    幕布上。

    随着腓骨支撑力的消失,原本还在较劲的胫骨骨折端,瞬间变得顺从起来。

    只需轻轻一推。

    哢哒。

    骨折线消失了。

    两段骨头完美地贴合在了一起,恢复了原本的生理弧度。

    接下来的步骤就变得毫无悬念了。

    钢板贴合。

    钻孔,测深,攻丝,拧入螺钉。

    四个步骤,一气嗬成。

    桐生和介的手速很快,但质量却异常的高。

    不需要反覆地调整钻头的角度。

    不需要把螺钉拧进去又退出来。

    所有的动作都有其目的,都在推动着手术进度向前迈进。

    甚至连助手剪线的时机,都配合得天衣无缝。

    「那个好像是群马大学的今川织吧?」

    「配合得真好。」

    有人也注意到这一点。

    她总是能提前一步把拉钩放在最合适的位置,让主刀医生的视野里永远没有死角。

    「缝合。」

    当这句话响起的时候,会场里有人看了一眼手表。

    九点二十五分。

    从切皮到缝合,不到四十分钟,甚至比很多人平时查房的时间还要短。

    幕布上的画面黑了一下,随後切回了待机画面。

    「请大家稍作休息。」

    「第二台手术的准备工作大约需要十分钟。」

    安田助教授解释了一句。

    会场里的灯光亮起。

    压抑的议论声顿时爆发出来。

    「这就完了?」

    「我刚坐下,连笔记都没来得及记。」

    「刚才那个腓骨截骨的时机,抓得太准了。」

    「确实有点东西。」

    「基本功非常紮实,难怪小笠原教授会看重他。」

    大家交头接耳,脸上的表情都很精彩。

    原本准备看笑话的人,现在都不得不收起了轻视之心。

    不得不说,这个手术简单,好在足够流畅。

    西村澄香面上带着淡淡的笑容。

    她的心情很好。

    去年曾经低声议论「群马大学没人了」的东京医生们,怎麽今年反而都沉默了?

    是忽然变得内向,不爱说话了吗?

    「西村教授,名师出高徒啊。」

    一位同为乡下大学的教授转过头来,恭维了一句。

    前排中川裕之在思考。

    30分钟,如果是他来做,能不能这麽快?

    如果是在巅峰状态时……

    也不行。

    因为桐生和介从头到尾只用了一次C臂机,就是最後确认的那一下。

    太自信了。

    而他会在术中反覆透视,确认螺钉的位置。

    中川裕之尽管也有着外科医生的骄傲,但也没有骄傲到这种程度。

    十分钟过得很快。

    其实根本没到这麽久,大概也就是七八分钟的样子。

    幕布再次亮起。

    「第二台手术。」

    「跟骨骨折。」

    「Sanders IlI型,後关节面塌陷严重。」

    安田助教授再次介绍起病例。

    但这次,在幕布上放出了一张术前cT的重建图像。

    跟骨骨折,Sanders Ill型。

    这是个烂摊子。

    关节面碎成了三块,跟骨变宽,高度丢失。

    这种程度的损伤,即便做了手术,也很难恢复到能正常走路的程度。

    会场里响起了一阵惋惜声。

    「这种伤,不仅疼,而且致残率极高。」

    「只能融合了吧?」

    「复位太难了,很难找基准点。」

    有一些小资历医生低声讨论着。

    而老资历医生则沉默不语,都在想着如果是他们的话,会怎麽做。

    这确实是个难题。

    没有完整的骨皮质做参考,复位全靠医生的空间想像力和手感。

    时间差不多过了半个小时。

    既是给大家阅片的时间,也是让主刀医生能休息休息。

    幕布黑了一下。

    随後,切换到了第二间手术室的信号,或者是同一间,只是换了个病人。

    画面重新亮起,无影灯已经调整好了角度。

    「手术开始。」

    依然是那没有什麽起伏的声音。

    跟骨骨折。

    这可不是半小时能搞定的东西。

    跟骨是不规则骨,周围全是复杂的关节面,一旦塌陷,想要把它拚回去,就像是在瓶子里搭积木。通常来说,这需要两到三个小时。

    「手术刀。」

    桐生和介选择了外侧L型切口。

    这是经典的入路,但风险极大,皮瓣一旦坏死,这只脚就彻底完了。

    所有人都屏住了呼吸。

    看着那把手术刀,极其精准地紧贴着骨面剥离。

    全厚皮瓣技术。

    一刀切到底,不留死腔,最大程度保护皮瓣下的血管网。

    「好手艺。」

    这一手,让前排的一位教授,忍不住赞叹了一句。

    他是专攻足踝外科的。

    光是这一手切开,就足以证明主刀医生的基本功紮实到了极点。

    这可不是在猪皮上练两年就能练出来的。

    这是天赋。

    切开之後。

    塌陷的关节面暴露在无影灯下,碎成了三块,中间还有一个大坑。

    今川织不需要桐生和介开口,手中的骨膜剥离器就已经探了进去,将碎骨片周围的软组织清理乾净。两人没有交流。

    他拿起一根克氏针,没有用电钻,而是直接用手拿着。

    以此为杠杆。

    在塌陷最严重的後关节面下方,寻找着着力点。

    他在找载距突。

    那是跟骨唯一坚硬的部分,是整个地基的核心。

    「他在干什麽?」

    中川裕之突然坐直了身体。

    只见幕布上,主刀医生的手腕猛地一发力。

    撬拨。

    这需要对力量的极精细控制。

    力气大了,载距突也会碎掉,那这台手术就彻底没救,可以宣布手术结束了。

    力气小了,根本顶不起塌陷的关节面。

    没有任何透视引导。

    全凭手感。

    他真的敢下手啊?

    正当所有人的心都提到了嗓子眼的时候……

    正当所有人都觉得他起码会稍微犹豫几秒的时候……

    哢。

    一声极其轻微的骨骼摩擦声,通过麦克风传遍了整个会场。

    竟然直接动手了?

    竟然直接起来了!

    原本凹陷的大坑,立刻就被填平,跟骨的高度恢复了,宽度也收回来了。

    「平了。」

    今川织低声说了一句。

    C臂机拉过来。

    图像传到了会场的大屏幕上。

    原本一塌糊涂的关节面,此刻变成了一条平滑的白线,这就是传说中的解剖复位。

    会场里响起了一阵吸气声。

    第一台手术还能说是基本功紮实,大家细心做慢点,也能达到这种程度。

    但这一手盲视下的撬拨复位,就完全不讲道理了。

    安静。

    只有空调出风口的呼呼声。

    难道是运气?

    不可能,没有医生敢在几百名同行面前赌运气。

    「他是怎麽看见的?」

    後排有个年轻医生忍不住问出了声。

    这也是所有人的疑问。

    在那团血肉模糊的切口里,他是怎麽准确找到那个唯一的受力点的?

    没人能回答。

    幕布里,手术仍在继续。

    既然骨头已经复位了,剩下的就是固定。

    这同样是个技术活。

    跟骨钢板的塑形非常麻烦,很难完全贴合骨面。

    然而……

    桐生和介从器械护士手中接过那块钢板时,却没有放上去对着比画。

    而是直接拿着两把折弯钳,在这里掰一下,那里扭一下。

    大概只用了不到一分钟。

    他把钢板贴了上去。

    完美。

    就像是这块钢板本来就是长在病人脚後跟上的一样。

    「这手感……」

    中川裕之是做了一辈子内固定手术的人,自然知道这意味着什麽。

    对骨骼形态有着极其深刻的理解。

    哪怕闭着眼睛,也能在脑子里构建出相应的三维模型。

    手术进入到了尾声。

    螺钉打入。

    缝合。

    依然是令人赏心悦目的缝合技术,没有浪费一根线,没有多余的一个结。

    「这就完了?」

    安田助教授看了一眼时间。

    用时……正好一小时。

    开什麽玩笑!

    这就做完一台Sanders Ill型的跟骨骨折了?

    会场里,西村澄香教授靠在椅背上,已经懒得掩饰自己愉悦的神情了。

    她知道桐生和介很强,但没想到能强到这种地步。

    这种速度,这种精准度。

    就算是小笠原教授亲自上台,恐怕也不过如此吧?

    唉,就是有点可惜啊……

    要是有个女儿就好了呀。

    这样的话,她即便是退休了,也能继续掌控着群马大学的第一外科。

    「手术结束。」

    随着桐生和介的嗓音落下。

    宴会厅里再次安静。

    「好!」

    过了一阵,不知道是谁先喊了一声。

    紧接着……

    掌声雷动。
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